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CPTS Actes- Santé : Formulaire d'inscription soirée "Le parcours en santé mentale à tout âge" mars 2025

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La CPTS ACTES-Santé, la Clinique Sainte-Marthe et le Centre Hospitalier Edouard Toulouse organisent une soirée sur le Parcours en Santé Mentale à tout âge le Jeudi 13 mars 2025 à partir de 19h.

Cette soirée, entièrement gratuite, sera suivie d'un buffet dinatoire.

Inscrivez vous en renseignant le questionnaire ci-dessous. A très bientôt !

 

Veuillez indiquer vos prénom et nom :
Please enter a valid email address (example@domain.com).

Je serais présent(e) à la soirée du Jeudi 13 Mars 2025 à partir de 19h :

Vous êtes professionnels de santé libéral?

Quel est votre métier ?

Vous êtes professionnels de santé salarié ?

AUTORISATION DE DROIT A L'IMAGE

(diffusion, reproduction ou commercialisation)

 

Je soussigné.e, pour l'évenement relié à ce formulaire d'inscription, autorise la CPTS Actes-Santé à réaliser des prises de vue photographiques, des vidéos ou des captations numériques.

En conséquence de quoi et conformément aux dispositions relatives au droit à l'image, j'autorise l'association Actes santé à fixer, reproduire et communiquer au public les photographies, vidéos ou captations numériques prises dans la cadre de cet événement. Les images pourront être exploitées et utilisées directement par l'association sous toute forme et  tous supports connus et inconnus à ce jour, pour un territoire illimité, sans limitation de durée, intégralement ou par extraits et notamment : presse, livre, supports d'enregistrement numérique, exposition, publicité, projection publique, concours, site internet, réseaux sociaux.

Le bénéficiaire de l'autorisation s'interdit expressément de procéder à une exploitation des photographies susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la réputation, et d'utiliser les photographies, vidéos ou captations numériques de la présente, dans tout support ou toute exploitation préjudiciable. Je me reconnais être entièrement rempli de mes droits et je ne pourrai prétendre à aucune rémunération pour l'exploitation des droits visés aux présentes. Je garantis que ni moi, ni le cas échéant la personne que je représente, n'est lié par un contrat exclusif relatif à l'utilisation de mon image ou de mon nom.

Pour tout litige né de l'interprétation ou de l'éxecution des présentes, il est fait attribution expresse de juridiction aux tribunaux français.

Fait ce jour, la validation de cette question vaut pour accord et signature.

AUTORISATION DE DROIT A L'IMAGE : Je soussigné.e, pour l'évenement relié à ce formulaire d'inscription, autorise la CPTS Actes-Santé à réaliser des prises de vue photographiques, des vidéos ou des captations numériques.

Merci pour ces informations.

Au plaisir de vous retrouver pour la soirée du Jeudi 13 Mars 2025 à partir de 19h.

Un plan d'accès sera communiqué aux inscrits ultérieurement.